网友投稿：新加坡应该提防补贴私营机构试管婴儿治疗的陷阱

另一个需要注意的问题是，由于部分患者可能有多余的钱来补贴试管婴儿治疗，一些医生可能肆无忌惮地鼓励采用辅助的试管婴儿附加程序，这些附加程序的治疗价值存在争议。

英国人类受精和胚胎学管理局(HFEA)保留了一个有争议和可疑的体外受精治疗附加程序的黑名单 ，这些程序是可选的和非必要的。

例如，使用延时成像或使用计算机算法或人工智能来帮助选择最有可能发育成婴儿的试管婴儿胚胎以提高试管婴儿的成功率的方法，被英国人类受精和胚胎学管理局列入“黑色”评级。这是因为中等/高质量证据表明，这种附加程序并不能显著改善试管婴儿治疗结果。

成本效益合理化，

资金使用要创造更多实际价值

英国人类受精和胚胎学管理局对其他附加治疗程序给予了更差的“红色”评级，例如，胚胎植入前基因筛查、子宫内膜容受性测试以及各种免疫学测试和生育治疗，这表明这些附加程序实际上可能不利于IVF成功率。

此外， 还有成本效益的合理化的问题 ，即政府对试管婴儿的补贴到底能否缓解新加坡低生育率和人口迅速老龄化的人口问题。来自其他生育率低和试管婴儿诊所系统发达的富裕和发达国家的统计数据可能会提供线索。

例如，澳大利亚最近的数据显示，每18名婴儿中就有1名是通过试管婴儿出生的，而在日本，大约11.6名婴儿中有1名是通过试管婴儿出生的。

因此， 试管婴儿充其量不能将出生总数提高10%以上，这很难改善任何一个远远达不到每名妇女生育2.1个孩子的人口替代率的国家的人口结构。

尽管如此，也许可以认为将共同资助扩大到私人试管婴儿治疗实际上具有象征性的意义，作为新加坡政府的一种姿态，表明他们确实 通过辅助生殖关心和支持无子女夫妇艰难而紧张的育儿之旅 。

然而，也可以提出反驳，同样的钱可以更好地用于改善和补贴儿童保育设施和学前教育，这可能会引起更多父母的感激之情。

总的来说，新加坡卫生部承担着公共责任和道德责任，确保纳税人的钱被明智地、审慎地应用于满足该国公民的相关公共医疗保健需求。

如果私人试管婴儿机构的治疗能够得到补贴，可能会导致公共医疗资金的分配优先次序出现不当 ，而对于那些威胁生命的疾病可能没有得到足够紧急的治疗，因为试管婴儿治疗预计不会显著改善国家的低出生率。

关键问题在于，新加坡将纳税人的资金用于补贴私人试管婴儿治疗，究竟能获得多少实际价值？

作者: 北京大学皇文进 、上海中医药大学附属曙光医院孙宁宇

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（*截稿前更新）