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前兩年，能夠人傳人的病毒中，新冠「力壓群雄」。
如今新冠還在繼續變種，但子孫毒力越來越弱。後疫情時代，之前被新冠「壓住」的毒開始日益活躍。
最近，在日本爆發的這輪傳染病，致死率高達30%-50%。
離中國近，新加坡人也愛去，這個病，到底需不需要引起注意？
發病兇狠！1/3患者48小時致死
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正在日本作妖的這種病毒，名為「爆發性甲型溶血性鏈球菌」，也被叫做「食人菌」。
它歸屬於鏈球菌屬細菌（Streptococcus）。
原本，這種鏈球菌很常見，自然界、人及動物糞便、健康人的鼻咽部都有存在。
它們大多數都是正常菌群，並不致病。
但鏈球菌中有一個反骨仔，A組鏈球菌（Group A Streptococcus，GAS），即前面提到的甲型溶血性鏈球菌。
這種菌就對人體有害。或者換句話說，這種菌生來專門禍害人。
人類是A組鏈球菌的唯一天然宿主。
它的傳播途徑難防備。主要通過呼吸道飛沫、接觸感染者或其破損的皮膚傳播，還可通過受污染的食物等傳播。
也就是說，跟患者聊個天，或者皮膚擦傷碰傷，接觸過患者使用的餐具、食品等，都有可能被感染。
它的感染源也難辨認。攜帶病菌的感染患者、隱性攜帶病菌者、恢復期的感染者，都能成為感染源。
已經感染病菌的患者好辨別，隱性攜帶的可要怎麼認？
圖源：香港01
更令人心驚膽戰的是A組鏈球菌進入人體後，發病戰術是「先抑後揚」。
一個患者，嚴重的從感染到死亡就48小時，根本就沒給人多少反應時間。
A組鏈球菌感染初期，集中在24-48小時。出現的症狀很平常，讓你以為是小病，一些初期症狀跟新冠甚至相符。
比如會出現發燒症狀：扁桃腺發炎（喉嚨痛、聲沙等）、發熱、畏寒、腹瀉、頭痛、喉嚨痛、肌痛、意識混亂和嗜睡等一般症狀。
根據人的身體素質不同，有的會出現四肢疼痛、腸胃不適，呼吸困難的反應。
看起來就跟新冠差不多，稍微有些區別的症狀為：
猩紅熱：出現皮疹、紅舌（舌頭表面有凹凸狀的紅色斑點）
全身紅疹
脫皮
鼻竇炎
中耳炎
A組鏈球菌的感染中晚期，也是在24到48小時之間。這就是這種毒的可怕之處，感染之後病程進展極快。
它會讓人在發病後幾小時內急速惡化，有些人甚至發病半天就命危。嚴重病例即使及時送院治療，仍可在住院後24~48小時死亡。
因為它能做到在極短時間內引發人體多重器官衰竭，並且不可逆。
在初期症狀的基礎上，病患先是出現呼吸、心率增快的反應，之後根據每個人的身體條件、免疫能力不同，嚴重的會出現以下幾種棘手/致命的病情：
典型中毒性休克綜合徵(STSS) 及多器官衰竭
A組鏈球菌經由扁桃體發炎進入頭部深層組織，可導致人體頸部軟組織感染，或也可經過身體皮膚傷口造成軟組織感染，如穿透性損傷後的感染、蜂窩組織炎、壞死性筋膜炎等。
這些都有可能引起鏈球菌中毒性休克綜合徵。臨床症狀包括發熱，低血壓，彌散性充血性皮疹。
這些病狀潛伏期短，起病急驟，多器官衰竭伴隨不可逆轉的休克。
導致四肢壞死，如入侵部位有血管，可能會引發大出血或敗血症。
如果患者身體皮膚有外傷，那麼感染後傷口更可能會出現組織壞死，如同被咬走一塊肉。
這也是A組鏈球菌被叫做「食人菌」的原因。
很多感染病例都是因腳部有傷口，感染髮病後，惡化得很快。
可能早上的腳趾才有點腫脹，到中午時，紅腫部位就已慢慢擴及膝蓋。
所以A組鏈球菌跟新冠的最大區別，就是發病急、發病凶且很難救。
圖源：網絡 | 示意
A組鏈球菌的易感人群，包括基礎疾病者、兒童、老年人、孕產婦。既往有基礎疾病和/或合併感染者，如流感、營養不良、糖尿病、獲得性免疫缺陷綜合徵者更易感染。
30歲以上人群發病率更高。
這樣一種兇狠的病毒，從去年開始就在日本流行，但是今年更加嚴重。
有遊客赴日旅遊感染病毒離世
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2023年全年，日本共941人感染A組鏈球菌，為歷史最高值。
但是今年，日本發病情況比2023年嚴重，並且突破了日本自1999年以來的最高點患病記錄。
截止6月2日，不完全統計，日本至少977人感染，比去年同期增加2.8倍。
東京都傳染病信息中心指出，患者多數是老年人，死亡率介於30%到50%之間。
據東京女子醫科大學（傳染病科）教授菊池賢表示：目前尚不清楚病例增加的原因，但有可能是新冠措施放鬆後，人與人之間的接觸增加所致。
這說明了什麼？
這個病菌在日本當地一直都有，新冠時期大家得戴口罩、保持安全距離，病菌很難人傳人。但是現在後疫情時代，人多交流多，加劇了病菌傳播。
今年，日本人流量確實很多，其中一個原因是因為日元疲軟，日本旅遊成了大熱門。
新幣兌日元，進入2024年之後沒有最高，只有新高。
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{nextpage}5月29日，1新元可兌116.637日元，這個是10年高年。今天（6月9日），新幣兌日元也徘徊在歷史高位1：115.978。
人民幣兌日元，4月29日，1元可兌21.8日元，也是10年高點。即便是今天，這個匯率也在1:21.6徘徊。
在匯率刺激下，訪日遊客一度一個月突破300萬人次。
即便不看匯率，往年日本就是新加坡人愛去的熱門目的地之一。
今年新幣在日本更好花，直接將日本推上新加坡人出國旅遊的首選目的地。
每次旅行平均計劃停留7.4個晚上。
那麼問題來了。
到日本旅遊的人多達百萬，但是A組鏈球菌的病例約千起。
從比例來看，這個病毒傳播率很低。
旅遊中招的幾率又能高到哪去？
今年4月3日，香港衛生署通報，有一名香港男性遊客在日本大阪旅遊期間，感染了食人菌，引發壞死性筋膜炎，並在當地死亡。
從真實事例來看，到日本旅遊感染A組鏈球菌的機率可能是很低，但不是等於0。
該防備的還是要防備。
早在3月底，韓國疾病管理廳發出旅遊警告稱，日本的STSS患者人數正在增加，赴日小心。
當前，雖說新加坡還未對日本發布最新旅遊提醒。但時值6月學校假期，如果現在或者近期有赴日計劃的小夥伴還是要小心，人多的時候儘可能還是戴好口罩。
香港旅遊警惕！歌神感染RSV
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日本有食人菌，香港也在流行RSV。
RSV（呼吸道合胞病毒）,感染後人會出現的症狀包括：
發燒、流鼻水、咳嗽、咽喉不適、呼吸急促
可能導致肺炎、支氣管炎或心臟衰竭等併發症
圖源：trinity
像流感，症狀比流感嚴重，也像新冠，但是又不同於新冠。
這個病毒目前主要流行於香港地區。
根據香港衛生署統計，RSV感染病例一般從每年3月開始緩緩攀升。
今年在港專家預測RSV感染高峰期為7月到9月。
而現在就是RSV的流行季，就連歌神也中招。
6月7日，歌神張學友原定在台北小巨蛋有一場演唱會。
但是在臨開演前4個小時，主辦方突然官宣停辦。
原因就是張學友感染了RSV病毒，導致鼻塞、喉嚨痛，無法正常發聲，確定當晚無法演出。
學友哥發聲明道歉後，主辦方也宣布6月7、8、9日場次的演唱會全部停辦，足以看出對RSV的態度。
圖源：明報
這背後的主要原因，也有可能是張學友已經62歲，儘管他的身體素質相較同齡算不錯，但RSV的易感人群就是偏向年齡大的群體。
其中60歲以上及長期病患者都是高危人群。如果是1歲以下嬰兒感染，則容易引發支氣管炎和肺炎。
據研究顯示，感染RSV病毒比流感嚴重。每10名患者中有1人在感染後60日內死亡，死亡率高達11.9%，較流感的8.8%更高。
僅從危險程度看，RSV的威脅還是小於食人菌。
目前，新加坡本地近期還未出現食人菌感染者，或者是RSV感染者。
在今年5月16日，新加坡衛生部還批准了全球、本地首款針對年長者呼吸道合胞病毒的疫苗Arexvy，疫苗的保護力為82.6%。
生產商葛蘭素史克表示，這款疫苗能讓60歲及以上人士免疫，以預防由病毒引起的下呼吸道疾病。
圖源：chemxpert database
從新冠的經歷可以得出，有疫苗，算是人類對弈病毒的戰局上又多了一層勝算。
如今是後疫情時代，旅遊重振，越來越多簽證互免，去哪裡都很方便。
但有海外旅遊計劃的小夥伴們，還是要保持良好衛生習慣，人群密集的地方還是戴口罩比較好~
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