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疫情發生近2年，關於新冠病毒，我們好像懂了，又好像沒懂。
比如新冠疫苗、特效藥已經出現，可以防重症但難以防感染，而病毒每個月都在變異，現在的德爾塔有56種變體。
但事實上，我們不知道也很多。
來源：todayonline
比如有人竟然可以感染新冠長達近1年。
再比如病毒真的無法消滅，我們把新冠當流感以後，是不是也會出現反覆感染的情況？
咱們一一來看。
美國女子感染新冠長達335天
免疫力低的人可以「感染很久」
感染新冠病毒長達近1年是個什麼滋味？
近期，一個47歲的美國女子重新引起了大家注意。她在2020年5月感染上新冠以後，一直到今年4月才痊癒。
從確診到痊癒花了335天，成為美國新冠患者中感染期最長的人。經過是這樣的：
去年5月，47歲的艾米（化名）開始出現了一連串的疑似流感症狀：發燒、咳嗽、頭痛、鼻塞。
過了一周，症狀沒有減輕。到了第10天，她去當地的醫院看病，診斷結果是她感染了新冠。
來源：todayonline
但是她的情況很特殊。
醫生髮現，艾米3年前得過癌，學術名稱是瀰漫性大B細胞淋巴瘤，同時還有糖尿病史。
艾米的淋巴瘤三年前做手術已經清除。但那次的手術從根本上影響到她身體的B細胞發育。
B細胞（B cell），是白血球中的一種淋巴細胞的亞型，屬於人體後天免疫系統的體液免疫，可以分泌抗體。
所以相當於艾米經過手術以後，B細胞發育功能受創，免疫力比一般人要低很多。
在剛開始，這一點並沒有引起注意。
艾米入院，通過恢復期血漿跟免疫球蛋白治療新冠，一個月後她就經醫生許可出院了。
但這時的她並沒有完全意義上的痊癒。
她時不時有低燒、咳嗽，還需要輔助吸氧，定期接受新冠檢測。
她的檢測結果在弱陽性跟陰性之間來回不定，再加上她的表現是輕症，所以當時醫生認為，艾米的檢測結果是因為體內有殘留的病毒碎片導致。
很多人在感染新冠痊癒後的幾個月內，可能身體內都有病毒碎片。但這些碎片不是活病毒，不會太過影響身體。
基於這種判斷，醫生沒有讓艾米回來就醫。
而艾米自己，症狀有時候有，有時候沒有，反反覆復，就跟流感一樣。
一直到2021年3月，艾米的呼吸道症狀明顯加重，同時她體內的病毒載量也明顯增加。
於是她再次回到醫院。
這次醫生給她用的是瑞德西韋（remdesivir），一種美國在去年10月批准的首款治療抗病毒藥物，原用於治療伊波拉出血熱。
艾米吃了10天，據說很快症狀就減輕，病情好轉。
但她的情況引起了醫生跟專家們的注意。
艾米二次住院，到底是因為病毒長期留存體內，還是因為她是第二次感染了新冠病毒？
去年12月，英國就有出現過一個患者，他跟艾米的情況類似。
45歲，免疫力低下。感染新冠以後，病毒竟然在他體內留存長達5個月，最後導致了他的死亡。
而艾米明顯比他更幸運，至少最後還活著。
而專家們在對艾米的情況進行基因測序以後，發現艾米兩次感染，體內的毒株是同一種，相當於長達335天，她長期處於感染狀態。
這也是為什麼她的症狀斷斷續續。
研究艾米的報告
在她第一次感染新冠的時候，儘管有輔助治療，但由於自身的免疫力系統太弱，沒法同時殺死新冠病毒。
即便她出院，較低載量的新冠病毒也一直留在她體內，潛伏長達10個月，時不時出來作妖。一直到今年，厚積薄發，艾米二次入院。
艾米的經歷屬於個例，但醫學專家們關注的是什麼呢？
是新冠病毒對於那些免疫力比較差的人的影響。且也暫時得出結論：免疫力功能較差的人，可以感染新冠很久。
感染期會有多長？這具體要看個人的免疫力的強弱。
免疫力好的，感染新冠可能最快一周就好了。按照新加坡現在在家康復的規定，最快7天，一般10天。
這還是在疫苗加持過後才能有這麼短的感染期。
但是對於那些免疫力差的，2周，一個月，70天，甚至好幾個月都有。
這也是為什麼很多痊癒者坦言病感覺像是好了，又像是沒有。這很大可能是因為體內還有病毒殘留碎片，偶爾作妖。
病毒碎片殘留，這是其中一種情況。
現在的主流論調都是將新冠流感化，咱這邊不說能不能當流感。
就說流感化以後，我們是不是也會像流感一樣，在初次感染新冠以後，也會有第二次，第三次。。。？
二次感染現象可能會更常見
患者1到2年內「再中招」
這一波疫情，新加坡的確診病例基本都是打完疫苗的。
推出的一系列策略，比如在家隔離，在家康復計劃等，都是基於疫苗給的保護基礎上展開的。
那麼問題就來了。
打完疫苗的人是不是也會碰上二次感染的事情？
很遺憾，這是完全有可能的。
目前美疾控中心給的說法是，很少見，但有可能發生。
來源：CDC | 美疾控中心
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{nextpage}如果沒記錯的話，一開始大家都說疫苗能防感染，但新加坡以自己的親歷證實了存在突破性感染。
當初給這種情況下的定義也是存在，但少見。
所以打完疫苗二次感染的情況到底是少見，還是會普遍，這就不好說了。
從原因上分析，醫學專家們認為有2種可能。
1）疫苗保護力隨時間推移而減弱
芝加哥大學醫學部感染控制和預防執行醫學主任 Emily Landon 博士，給出了一個區間：
第一次感染新冠痊癒以後，約90天到180天內，比較沒可能被二次感染。
但是這個安全期以後，就不確定了。
2）病毒變異，毒株不同
比如現在德爾塔又56種變體，如果接下來病毒繼續變異，出現了一種可以逃逸免疫系統，感染以後還能阻止人體產生長期免疫的變異病毒。
那麼重新感染也是可能的。
但這就意味著，我們當前使用的疫苗對新變異毒株作用不大。
除了原因，現在也有醫學專家做模型演算得出這一結論：
按照現在病毒進化的情況，如果我們沒有採取措施，比如戴口罩或者打疫苗，那麼第一次感染以後，
4個月，再感染風險有5%。
17個月後，再感染風險達到了50%。
也就是說，1到2年內重新感染新冠的可能性並不低。
來源：海峽時報
從人群分析，沒有打過疫苗的比打完疫苗的人更可能會出現反覆感染，間隔時間更短。
耶魯大學公共衛生學院專家表示：患者初次感染以後，可能三個月內甚至更短時間內會發生反覆感染。
且不管是打完疫苗，或者沒打完疫苗的人，這些因素都會影響到他們的再感染風險幾率：
免疫系統水平高低；不同年齡群體； 不同身體健康條件，如基礎病史； 暴露在感染風險中的程度等。
所以現在的情況就變成了這樣，為了預防二次感染：
對於新冠，大家可以依賴疫苗，但是不能100%依賴，還要輔助安全措施。
來源：todayonline
打完疫苗，免疫力比較差的，疫苗打得早的需要追加劑。
沒有打疫苗，有條件的應該打，沒有條件的要麼群體免疫，要麼遵守安全距離、戴口罩，勤洗手消毒。
不過，就跟當初打疫苗想著防感染，結果搞出了一個突破性感染一樣。
一些醫學專家已在國際權威醫學報刊平台柳葉刀微生物上發表看法：
「隨著新冠大流行的持續，反覆感染病毒的現象可能會越來越常見。
而為了防止新冠傳播及死亡加劇，防疫措施跟疫苗接種計劃還是要繼續進行，包括那些已經感染過新冠的人也要遵守。」
按醫學大佬們這麼說，新冠真的還就沒完沒了了。
如果後期發展到二次感染新冠也很正常，那麼反覆感染新冠後，症狀還一樣嗎？
對人體會不會有什麼其他傷害？
對於這類問題，目前研究結論還不是很多，但初步斷定是有的。
新加坡研究：最快35天再感染
二次感染以後不會重症？
上述的分析主要來自英美國家。
咱們接下來看本地的聯合研究。
新加坡國家傳染病中心、杜克-新加坡國立大學醫學院聯合研究發現：
「感染新冠以後產生的免疫力保護，視個人身體條件而定，能持續35天到41年。」
意思也就是再說，二次感染的情況，可能發生在痊癒後的35天到41年內。
這個結論，是在針對本地164個新冠患者進行痊癒後的至少6個月跟進得出的。
醫學專家們發現，感染新冠發展到重症的人，他們體內的抗體水平持續得最久。
而感染後僅輕症的人，中和抗體水平下降得很快。
他們據此做出一個抗體持續時間的預測區間，就是35天到41年。
這項研究主要是針對中年人群展開的，年齡中位數為44歲。意味著對於老人跟兒童來說，情況可能不同。
教授假設，疫苗提供的免疫力保護如果跟感染新冠以後取得的自然免疫一樣，會隨著時間推移減弱。
那麼我們就只能通過每年打新冠疫苗來應對。
今年5月，當時的衛生部長顏金勇就有公開表示過：新加坡至少出現了26個再感染病例。
但是原因不明。不確定是因為免疫水平下降，還是因為新的變異病毒出現。
那會新加坡最大的就是陳篤生醫院感染群，主要的流行毒株後來確定是德爾塔。
只是一直到現在，都沒有再公布更多細節。
事實上，不僅僅是新加坡，在中國香港、比利時、荷蘭、美國等也有出現過二次感染病例。
比如香港的，一個33歲的男子，首次感染的四個半月後，二次感染上新冠。
他首次感染在3月26日，有喉嚨痛、咳嗽、發燒等症狀，4月14日出院。
但是4個月後，他重新感染病毒，並且沒有什麼症狀。
他的情況也屬於個例。不過有醫生據此推測，二次感染可能只是淺層感染，不會出現嚴重病情。
醫生的根據是，首次感染以後的免疫保護其實還在，因為有這些保護，即便新冠病毒重新進入人體，但沒有深入，所以症狀不明顯。
而二次感染以後，該男子的身體似乎適應得更好。雖然在鼻腔內檢測到高濃度病毒，但入院5天就出現了抗體。
只是，男子的情況也只能稱作個例。
最終二次感染的人會如何，最根本的決定性條件可能還是一個人的免疫力系統強弱。
新加坡現在的日增病例，徘徊在3000多例上下。
前兩幾天，蘇瑞福公共衛生學院副院長（研究）古阿烈（Alex Cook）副教授表示：
這一波疫情的巔峰大概會在新加坡15%的人口被感染的時候達到。
峰值多少現在誰也不知道，但堅守在本地的小夥伴也已經有了遲早會中的覺悟。
就是不知道遲早會中幾次，二次感染會不會普遍出現。到時吃藥就行，還是必須連續打疫苗。
這些都是現在難以得出結論的。
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{nextpage}新加坡本地疫情狀況
目前，本地的新冠傳播率為1.18，相比8月底剛爆發那會已經算是減緩很多。
來源：MOH
不過問題就在於，這個新冠傳播率是根據每日公布的新冠病例跟前一周相比得出的。
也就是說，那些社區隱形感染者仍然沒有被統計在內。
此外，昨天新增3174例，社區有2843起，客工宿舍有322起，輸入病例有9起。
其中，社區病例有457人年齡在60歲以上。
目前，本地因新冠住院的有1779人，比前天多了41人。
其中重症有432人，其中261人需要吸氧，107人情況不穩定、64人病情嚴重都在ICU。
來源：MOH
值得關注的是，現在還可用的ICU床位越來越少，366張可用的ICU床位中，新冠患者用171張，其他患者用135張。
剩下60張空床位，整體已經用了83.6%。
另外有14起死亡病例，但沒有再公布這些死者的性別、國籍跟疫苗接種情況。僅僅說了年齡介於60到93歲，都有潛在病史。
如果按照前邊那個專家說的，至少15%人口感染才能迎來疫情拐點，就是至少86萬人。
那麼這些問題應該怎麼解決呢：
醫療衛生系統還撐得住？
大規模感染，還要有多少人因併發症去世？
感染後輕症=真的沒事？
一次感染沒事，兩次呢？
新冠病毒的出現，讓人有一種動物世界的既視感。
優勝劣汰，適者生存。
身體強壯，免疫力優秀的人，打完疫苗感染病毒沒什麼痛感不適，0隔閡適應病毒共存，可以去旅遊，可以派對活動。
但是體弱多病，免疫力差的人，特別還沒打過疫苗的人，在病毒共存下被邊緣化，不能進商場、參加活動、出國旅遊。
想要跟接種者一個待遇也行，事先花錢做檢測。多花錢是一方面，感染後的病情又是另一方面。
椰友們，你們覺得感染新冠可怕嗎？留言聊聊~
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