护理浅谈系列 新加坡护理

4)完整、明了的护理记录。

病人入院后的记录和评估必须在入院后24h内完成。护理病程记录全部采用表格，简洁明了，既反映病人的病情，又避免重复的文字书写。国大医院集合多年的护理经验，制订了20多个常见的护理问题，每个护理问题都有一套详细的护理措施，并采用PIE(problem/intervention/evaluation，即问题/措施/评估)方式记录。任何病情变化及护理措施都必须记录在特护单上，特别是危重病人，更应详细、准确、及时记录。

5)良好的医患和护患关系。

在国大医院，医、护与病人关系融洽，医护人员衣着整洁，言语文明，利用任何同病人接触的机会与病人交谈，了解病人病情及思想状况，同时做好心理护理。

病房的设备条件根据不同的收费分为**(单人间)、B(4人间)、C级(6人～8人间)，以满足不同层次病人的需要。在国大医院只有病房等级不同，没有服务质量不同。每个病人的床头都有一份反馈表，病人可随时填写自己的意见和建议

2.先进的医疗设备和周到细致的后勤服务

医院各科室均配有电脑及传真机，全院联网，部门之间的联络快捷、方便，而且各部门之间的协调工作做得很好，许多部门，如供应室、药房、洗衣房等都是派人到病房服务，这样护士可以有更多的时间专心护理病人，提高了护理质量。

3.完善的继续教育制度

国大医院是国立大学的教学医院，师资力量雄厚，教学经验丰富。医院设有专门的护理教育处，主要负责护士教学及护理质量考核，定期举办护理业务和学术讲座。医院要求病房护士每人每月必须讲课一次，讲课及出席讲座均有记录，作为将来晋升的参考。医院里护士等级分明，待遇则根据护士的学历有较大的差别。医院同时提供经费和机会，有计划、有组织地安排优秀护士出国培训进修，受训后的护士均得到医院重用

4.临床护理专家Clinical Nurse Specialist

CNS由美国最早提出并实施,目前其制度已比较完善。CNS在美国是从业者、教育者、护理顾问、护理研究者和护理管理者。

新加坡在20世纪80年代引进了CNS制度,一般从护士学校毕业的注册护士,如对某一专业有兴趣,愿意成为该专业的临床护理专家,工作1年后可向医院的护理部提出申请。护理部根据医院需要,在考察个人情况后,将该护士调入相关科室工作,以获得该专业的临床护理经验。拥有护理大专或大专以上文凭是成为临床护理专家的必备条件。获得护理大专文凭后,医院便将其送往国外或国内其他医院的专科进修学习,学习结束便可以从事临床护理专家的工作。有的工作多年的老年护士,还可以到高等院校进修或到国外学习,学习回来,便可以从事临床护理专家的工作。CNS负责对患者的评估、卫生宣教、健康指导、特殊仪器的使用、特殊护理技术培训等 。

CNS活跃于综合医院各个科室，社区医院，老人院等。护士走出医院，为需要的病人服务。以伤口照口失禁护士WOCN( wound,ostomy and continence nurse)为例， 其提供专科服务包括：

v 造口护理 - 包括术前定位、术后护理及其它造口护理，例如结肠造口、回肠造口、 胃造口及气管造口等。

v 急性伤口 - 例如烧伤、烫伤及外科手术伤口

v 慢性伤口 - 例如压疮、足部溃疡及糖尿病引致溃疡

v 放射治疗皮肤护理 - 包括预防性及治疗性

v 失禁皮肤护理

5.临终关怀 Hospice and palliative careservices

新加坡全岛有8家专业的临终关怀机构。提供的服务包括住院，日间照料，出租医疗设备，随访和上门护理，一般咨询，宗教信仰咨询，照顾者培训，特殊治疗包括放松疗法、物理治疗、语言治疗、作业治疗、推拿、音乐治疗等，娱乐活动包括宠物陪伴、音乐、手工艺术、绘画、外出集体活动、游戏、运动等。

图文来源：新加坡国际管理学院

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