新加坡首例！他感染了全球性不明儿童肝炎，仅10个月大！
2022-05-01 于晏 23877它从去年年底开始出现，到现在全球累计病例超200起，肝炎的主要感染人群集中在10岁以下。
一开始主要流行于欧洲。
然而从4月开始，亚洲国家日本、新加坡相继出现。
那么它的形成及传播跟新冠有没有关系？
病例最多的英国，最新的调查结果是可能跟腺病毒感染有关。
但问题在于，感染不明肝炎的而儿童患者，表现出来的症状又不是腺病毒感染的典型症状。
这里小小科普下腺病毒。
“它是一种常见病原体，可分为A-G7个亚组，有90多种基因型可引起人类感染，可通过飞沫、粪口途径或接触传播。不同腺病毒感染症状有所不同，常见的是呼吸道症状。以40型和41型腺病毒为代表的F亚属具有嗜胃肠道特性，与儿童腹泻密切相关，症状包括发热、腹泻、呕吐、腹痛。”
医学家分析跟腺病毒感染有关，就是因为多数儿童病患，在住院之前都出现呕吐与腹泻症状。
有的出现上呼吸道感染症状。
肠胃症状跟呼吸道症状，都符合腺病毒感染特征。
然而一般情况下，感染腺病毒不会发生严重急性肝炎。
而儿童病患在住院期间，还出现眼白与皮肤变黄的黄疸症状，以及肝脏肿大症状。
所以，专家仍在调查其他可能原因，比如新冠病毒感染或环境因素等。
综上所述，不名儿童肝炎到底跟新冠有没有关系，其实都不敢肯定或否定。
张文宏谈不明儿童肝炎
中国或有“输入风险”
中国国家传染病医学中心主任、复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏，也特别对这一情况发表以下看法：
1）不排除新发传染病的可能性
“不明原因肝炎病例每年都有发生，往往指已知肝炎病毒或者已知病因所致的肝损伤，这在儿童中并不罕见。但是此次世卫组织关注的不明原因肝炎具备了聚集性发病的特点，并且发病率超出了往年。这种情况下，考虑有传染病发生的风险是情理之中。”
2）儿童突然接触新冠，产生严重免疫损伤
“目前发现与腺病毒感染存在一定的相关性。但是腺病毒感染是非常普遍的现象，会引起肺炎或者腹泻，为什么今年有这么多病例发生重症肝炎，而且只在儿童中发生呢？目前推测是长时间的新冠隔离，儿童长时间没有接触过这种病毒，突然接触会产生比较严重的免疫损伤有关，这种猜测与新发传染病在疾病暴发的早期往往比较重的现象是一致的。”
3）新传染病可能性不高，但需警惕
“如果是长时间的新冠隔离造成，而不是以前未发现的新病毒所致，则这次不明原因肝炎的后续影响效应会逐渐衰退，但是我们还需要对未知的病原体保持警惕，即便发生这种新发传染病大流行的概率并不高。此外，随着认识在不断加深，目前确诊病例的定义也在不断更新中。”
对此，张文宏是认为中国可能也面临“输入风险”。
那新加坡呢？
那个男婴是不是在某种情况下接触到进口的东西，或者人？还是在本地感染？
这都是问号，也细思极恐。
国内其他专家也有猜测，可能是是腺病毒的新变种。
4）或是腺病毒的新变种
“同时不能排除其他病原体的可能性，如冠状病毒、鼻病毒、肠道病毒、副流感病毒等的变异株。如果是腺病毒的新变种，是否与腺病毒载体疫苗大规模接种后可能发生的选择压力下腺病毒的重组和变异有关，值得关注。”
这第4点没有说的很明白。
但大概意思是因为腺病毒载体疫苗大规模接种，从而导致腺病毒重组变异。
腺病毒载体疫苗，相信大家觉得眼熟。
英国的牛津/阿斯利康就是其中一种。中国国内生产的康希诺也是腺病毒载体疫苗。
但目前中国没有报告出现不明儿童肝炎病例。
只是，根据英国媒体4月26日报道，他们声明这次不明儿童肝炎跟新冠疫苗接种无关。
因为大部分病例都没有接种过疫苗。
英国只向5岁以上的孩子提供新冠疫苗，而英国大多数患儿年龄在5岁以下，不到接种年龄。（*截止26日情况）
可为什么英国又是所有国家中儿童患者最多的。所以这个猜测到底如何，现在也不好下定论。
图源：bbc
新加坡卫生部目前正在密切监督情况，也提醒大家：
一旦孩子出现肝炎症状，一定要尽早求医。
肝炎的症状包括深色尿液、浅灰色粪便、黄疸、皮肤发痒、肌肉或关节疼痛、发烧、恶心、呕吐或腹痛、嗜睡或食欲不振。
目前，也不清楚这个不明儿童肝炎会不会传播，诱因也没有确认。
只能说，且行且小心......
