今日疫情快報
6月24日新增6516例
今天6月25日截至中午12點
新增病例晚上更新
震驚！
5月底，新加坡組屋檢測到不明肺結核感染群。
當時，7人出現肺結核，但病例彼此之間沒有接觸！也不曾在同一個地點聚集！
圖源：海峽時報|上月底展開肺結核檢測
現如今過去一個月，衛生部於昨天深夜通報：組屋肺結核感染群病例人數暴增，約170人確診！
衛生部對於居民檢測的態度，也變了！
到底怎麼回事？？？
衛生部強制檢測！新加坡肺結核
約170人確診，或有新傳播鏈！
今年4月，新加坡衛生部發現惹蘭紅山第2座組屋發生了不明原因的肺結核感染群。
當時，衛生部決定5月27日到31日期間，為惹蘭紅山第2座組屋所有居民、商家跟雇員進行為期3天的檢測。
其餘在2020年10月後入住，但目前已搬離的前住戶，可自願預約檢測。
自那以後，肺結核感染群再無更進一步的消息......
一直到昨天深夜。
衛生部發布通報了以下有關肺結核的最新情況。
1）肺結核感染群，確診人數增至約170人！
5月27日至5月31日，這三天內衛生部一共檢測了574人，但惹蘭紅山第2座組屋街區的住戶一共749人。
意味著還有人沒被檢測到。
受檢574個人當中，經血液檢測發現大約有170人確診（衛生部透露約170人）。相當於陽性率30%！
這個確診率屬實相當高了。
2）肺結核感染群或出現新傳播鏈！
這個消息令人震驚。
5月底的第一輪檢測中，衛生部近期發現了
「另一個病例同紅山感染群有關聯。當局正在追蹤新病例的密切接觸者。」
原本肺結核病例集中出現在惹蘭紅山的這座組屋。
而現在當局還需要追蹤密接者，說明這一個病例跟感染群有關聯，但可能不住在受影響街區附近！
換一句大白話說，意思即紅山肺結核感染群，可能出現了新傳播鏈，病例外溢......
圖源：CNA
3）這些人必須強制檢測！
原本，5月底的檢測行動屬於自願檢測。相當於當局鼓勵你來，但如果你不來，也不會拿你怎麼樣。
但這次，衛生部明確表態第二輪檢測為強制性！
官方通告如下：
從6月24日到6月25日，即昨天跟今天2天，為惹蘭紅山第2座組屋所有居民、商家跟雇員進行檢測。
這次檢測為期2天，今天結束。
這次有部分居民需要接受胸部X光檢查。而在第一輪沒有接受檢測的人，這次也會強制檢測。
檢測地點： the Queenstown Hock San Zone Residents』 Committee (RC) Centre，3 Jalan Bukit Merah, Singapore 150003
衛生部特別提醒， 如果這兩天沒有趕上檢測的人，可以在8月5日前到這裡接受檢查。
診所：SATA CommHealth Potong Pasir Medical Centre
地址：1 Siang Kuang Ave, Singapore 347919
對於第二輪檢測，衛生部表示需要進一步確定這些肺結核患者的病情到底如何。
是活動性肺結核，還是潛伏性肺結核？
兩種類型的肺結核，關係到到底會不會傳染給別人。
警惕！深扒肺結核特性
初始症狀竟如長期新冠後遺症？
是活動性肺結核，還是潛伏性肺結核？
新加坡國家傳染病中心的官方定義，兩種類型的肺結核特性如下
1）活動性結核病 (active tuberculosis)
可能把結核病傳染給他人，需要即刻接受治療。
在一般情況下，只要根據醫生指示服藥，患者都可順利治癒，甚至超過95%有藥物敏感性肺結核的人士也都會完全康復。
但如果沒有遵守服藥指示，結核病有可能復發，患者也可能對一些結核藥物產生抗藥性。
2）潛伏結核感染 (latent TB)
即患者曾接觸造成結核病的結核桿菌，但結核桿菌在體內處於非活動狀態，沒有任何症狀。
無症，同時也不會把結核病傳染給任何人。
這種情況下，患者可以接受預防性治療，以免日後引致活動性結核病。
所以兩種肺結核，最大的屬性差別就在於會不會傳染給別人。
那麼這次組屋肺結核感染群，以及那個新關聯病例，到底是活動性肺結核，還是潛伏性肺結核？
這一點衛生部目前正在研究。
但回溯2022年新加坡發現肺結核的情況來看，活動性肺結核的可能性比較大。
今年3月2日，衛生部接到7起肺結核病例通報，確診時間為2月到3月。皆來自惹蘭紅山第2座組屋。
經過基因分析後，4月才確認這7起病例由相似基因組成。這意味著肺結核病例之間理應有關聯。
但這就是奇怪的地方：
7個病例之間，彼此沒有接觸過，也沒有在同一地點聚集過。可他們卻不約而同確診肺結核。
那這些病例是如何傳染給對方的？
再說說現在，截止6月23日，這個肺結核感染群發現約170人確診，並且還多了一個新關聯病例。
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{nextpage}這意味著肺結核在過去一個月內持續傳播。
那麼，肺結核的傳播途徑有哪些？
飛沫傳播：如果患者的痰液檢驗出細菌，細菌就可能附著在咳嗽、吐痰、講話所產生的飛沫。致病飛沫的飛行距離約1-2米內，不慎吸入帶菌飛沫，有可能感染。
空氣傳播：如果患者的飛沫接觸到空氣（例如隨地吐痰、未戴口罩等），細菌就可能附著在塵埃上，飄到更遠的地方，擴大感染範圍。
警惕這些症狀！他因肺結核
左上肺破了一個洞！
肺結核治療棘手嗎？
可以很明確地說，肺結核可以治，但麻煩。
活動性的肺結核病患，首先要經過藥物治療2到3周，近一個月的時間，來降低自身的傳染力。
直到活動性肺結核轉化變成潛伏性肺結核，不再具有傳染力。
轉變成潛伏性肺結核後，還要再經歷6個月到9個月的治療，最後才能痊癒。
光是治療時間，就長達半年以上。
這個過程中，潛伏性結核患者如果沒有按時吃藥，有可能再惡化變成活動性肺結核。
此外，沒有按時服藥，也可能變成抗藥性結核病，那麼治療難度更高，治療時間也會變長。
這就能解釋，為什麼新加坡2月、3月出現7個肺結核病例，但一直到5月還有3人在治療。
所以綜上對於肺結核就三個字：需警惕！
但現在的問題在於，肺結核的初始症狀跟新冠後遺症相像......
據數據，長期新冠後遺症出現頻率最高的症狀依次如下：疲倦、呼吸困難、關節痛、胸痛、咳嗽、嗅覺失靈等等。
患有肺結核的症狀包括：
咳嗽、發燒、夜間盜汗、體重減輕、沒什麼胃口、咳血、胸痛、疲勞疲倦。
因為症狀相似，所以有人將肺結核跟新冠後遺症相混。
這事就發生在6月15日，中國台灣。
當天，台灣醫院發現一個56歲男性患者，他感染新冠從確診到康復，連續咳嗽超過4周。
他以為自己有新冠後遺症。因為身邊有朋友也有類似症狀，即痊癒後還在持續性咳嗽。
而且看了各種報告，新聞，都說新冠痊癒後很多人都出現持續咳嗽情況。
他不以為然，實在咳嗽到受不了，才到醫院檢查。
沒想到，卻驚悚發現自己其實感染了肺結核，X光檢查出左上肺有一個2.5公分的破洞......
據醫院官方通告，這個56歲盧姓男子的痰液抹片結核菌為陰性。但電腦斷層掃描判定左上肺破洞為肺結核菌所造成。
目前這個病人正在接受抗結核藥物治療，治療進展未知。
因為這個男子的遭遇，當地醫師特別提醒：
如果患者將咳嗽認定為新冠後遺症導致的咳嗽，那麼就容易忽略其他導致慢性咳嗽的重要原因。
患者近期有發燒、胸痛、心跳加速或呼吸困難惡化等症狀，一定要立即就醫，可至胸腔內科進行檢查及確認。
綜上所述，別把肺結核當後遺症。
如果出現8大症狀一定要及時看醫生：
咳嗽、發燒、夜間盜汗、體重減輕、沒什麼胃口、咳血、胸痛、疲勞疲倦。
如患有傳染性肺結核，需馬上治療。沒有接受治療的人，可能會把結核病傳染給家人或其他人。
但接受治療後的人不會。
新加坡國家傳染病中心出具的肺結核治療指南如下：
1）醫生會給2周的病假。
2）接受治療的首2周不應外出，必須留在家裡。除非直接觀察療法，即在醫療人員的監督下服藥，需要到專門診治中心。
3）除非是單獨一人，否則患者在接受治療的首2周務必戴上口罩，並且在咳嗽或打噴嚏時必須用紙巾蓋住嘴巴。
4）經歷2周治療後，患者很大幾率不再傳染結核病，但必須完成至少半年至9個月的療程。
5） 治療2兩周後就能恢復原來的生活，繼續工作，也不必特別調整飲食。重要的是必須繼續按時服藥和複診，確保順利康復，並且避免在社區內傳播結核病。
以上就是肺結核須知。
在新加坡，肺結核屬於地方性流行疾病(endemic disease)。直到1960 年代都有非常高的感染率，當時近半的兒童都是患者。
過去15年來，感染率已大幅下降，但肺結核的發病率還是維持在每10萬人之中有35-40名感染者之間。
值得注意的還有這一點，潛伏結核感染患者，約有5% 於初染後的2年內變成活動性結核病，另外5%則有可能在那之後患上活動性結核病。
所以不意味著潛伏性就可以不在乎了。
另外，關於 肺結核的易感人群 ，目前說法是所有年齡組的人都可能得結核病。
新加坡即將面對
新冠+肺結核+骨痛熱+猴痘？
過去兩年，因有新冠壓一頭，很多傳染病的發病率都出現了史低。
然而從今年起，新冠疫情還沒真正消退，肺結核、骨痛熱症、猴痘都來湊熱鬧了。
新加坡看起來四面楚歌。
1）第五波新冠疫情峰值未知！
國大迎新會20人確診
新加坡從新冠疫情以來，經歷了5輪疫情：
（圖源：衛生部）
而這一次新冠疫情，預計會逐漸被新變種毒株取代，鑒於BA.4和BA.5毒株的傳播力比原有的BA.2更高，新加坡衛生部預計這類病例會繼續增加。
截止到昨天，本地每周病例增長率已經飆升到1.42，說明傳播正在加速。
近日新增病例明顯增多
社區病例中，如果按照年齡分，20-59歲青年、中年群體感染人數最多。
0-11歲：563起
12-19歲：397起
20-39歲：2237起
40-59歲：1658起
60-69歲：623起
70歲和以上：396起
其中，特別是年輕人。
最新消息，新加坡國大商學院於6月15日到17日期間舉辦3天迎新會，很多學生在迎新會結束後紛紛確診！
國大官方正證實有人確診。
參加迎新會的學生表示，至少20人確診。並且有人爆料，迎新會第二天已有人檢測陽性，但聚會無終止。
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{nextpage}目前國大官方表示，違反安全措施的人會進行紀律處分。
圖源：新明日報
而這一波新加坡新冠日增病例峰值多少，暫無人預測。
2）骨痛熱症病例，環境局：預計每周確診總數將上升
今年的骨痛熱症疫情也爆發得很不尋常。一爆發得太早，早於高發期1到2個月就開始傳播。
一個是爆發得多，2022年截止到目前，累計骨痛熱症病例達1萬5853人。
而在過去這一周，本地新增1258例。相比前一周有所下降，但這個下降是不是因為病例減少還不好說。
因為環境局官方口風依舊一致，即接下來每周骨痛熱症病例人數會上升，並且超過2020年的周增最高記錄1787例。
截止6月20日，新加坡骨痛熱活躍集群達373個，其中133個為黑區（病例超10人）。
骨痛熱症狀：發高燒、出現類似感冒的症狀如頭痛、肌肉和關節疼痛，眼球後部疼痛，作嘔和嘔吐。
症狀一般會在被帶有病毒的伊蚊叮咬後的1.5至10天內出現，如病況較輕，症狀會在兩天至一周內消失。
病情較嚴重，出現上述症狀後的3天至7天內，症狀加重包括劇烈腹痛、持續嘔吐、牙齦出血、吐血、呼吸急促和全身疲乏。
3）肺結核
如前文所提到的，衛生部透露確診約170人，疑似有新傳播鏈，目前還在檢測、追蹤、調查。
相當於發展前景未明。
4）猴痘，6月21日通報至今無更新
衛生部6月21日晚間公告，患者是一名42歲的英國男子，他是空服人員，上周三至上周五（6月15日和17日）在新加坡，並在周日飛入和飛出新加坡時再次入境。
周一他的猴痘檢測呈陽性，目前在國家傳染病中心（NCID）住院治療。
患者在新加坡停留期間除了在酒店，16日還去過一家按摩店和在三家餐廳用餐……
（圖源：CNA）
患者的情況穩定，已經確定了13名密切接觸者，所有密切接觸者在最後一次與病人接觸後將被隔離21天。
衛生部敦促公眾，特別是旅行者，提高警惕，保持高標準的個人衛生，包括在上完廁所或手髒了之後經常洗手。
（圖源：《新科學家》 ）
如果他們出現任何與猴痘相符的疾病症狀：高燒、淋巴結腫大和皮疹，都應立即就醫，並應告知醫生他們近期的旅行史。
綜上，新加坡衛生部接下來這幾個月應該會很忙......
新冠、骨痛熱、肺結核、猴痘，症狀說像也像，比如發燒，頭痛等，不是很容易區分。
這種情況下，保持良好衛生條件、人多地方戴口罩會比較好。
這一點，就要跟總理學一學了。
他這幾天去非洲盧安達參加會議，閒暇時間出門逛街，包括總理在內的新加坡部長一行人，全部都是戴口罩的。
而盧安達當地的民眾，從總理打卡的照片來看，戴口罩的人真不多......
也難怪，新加坡至今都未完全移除口罩令。
在傳染病亂生的未知風險下，口罩才是實打實的第一道屏障。