新加坡医疗系统很发达，三岁女儿上吐下泄，我却不想带她上医院

看医生嘛，无非就是求医问药两回事。先说求医。在新加坡，政府医院和重组医院，都是严格遵照循证科学的，也就是说，你想去医院求个安心，这件事是不太可能发生的，医院会非常坚持的拒绝你的一切安慰性诊疗需求。

我的孩子是过敏患儿，我曾经和KKH过敏科的主任争执了很久，他仍是拒绝给我孩子做一个国内流行的昵称小黄盒的过敏源测试。一次一次谆谆善诱，IgG及其亚类诊断食物不耐受不具有临床相关性，没有循证依据，缺乏足够的质量控制，不应该开展。

即使没有任何的不舒服，对食物的IgG抗体通常在健康成人患者和儿童中都能检测到。没有可靠的证据能证明，在诊断食物过敏或不耐受时，检测IgG抗体是有用处的，最后只能我败下阵来。

再说问药。我讲讲两个自己在KKH的真实体验，一次是孩子六个月的时候，连续腹泻三天，去KKH问诊，医生告知“这么小的孩子没有药可以用，没有证据显示任何止泻药物对婴儿有效，但风险是明确的”；另一次是孩子一岁半感染RSV之后，持续咳嗽一个月没好，问KKH，医生从抽屉里拿了一副耳塞放桌上，“你问我需要配什么药，那你用这个吧，把大人的耳朵堵上就行了”。

（图源：Facebook/KKH）

但，与此同时，诊所却并不会严格遵照循证科学，你还是可以从诊所拿到一些相对“理念过时”又“众所周知”的药，毕竟在“没好处”和“吃不出大事”之间还是有很大的操作区间的。

分层医疗就是这种自然形成的，你在医院得不到的安慰，但在诊所可以得到，你有“备一些药，用不用再说”的需求，医院满足不了，但诊所可以满足，那你生病的时候会不会先自己想一想你的需求到底是什么？这种经历来个几次，你还会不会迷信事事都得去医院？

但，相反的，如果医院进门就给你查个血常规肝功能来个大全套，走的时候必开一堆药，那么下一次你是不是有个头疼脑热是不是总觉得觉得“还是去看一下安心吧”？

百因必有果，十多年来政府医院严格拒绝安慰性医疗和用药，不仅仅为公立医院的形象获得了良好的声誉（你接触过保险业者就知道，政府医院的医疗账单在保险业是多么强力的证据，也因为政府医院的这种“节省”，才使民众的医疗保费始终维持在可控可负担范围），更成了冠病大流行期间保护医疗体系不崩溃的最大防护盾。

虽然总还会有部分恐慌的人要往急诊室里冲，但理智的绝大多数国人，一起联手守护了我们的医疗系统。哪怕在冠病住院率巅峰期，新加坡中央医院依然可以在三小时内完成一台紧急心脏手术。

关于医疗系统是应该保护民众还是民众应该保护医疗系统的争议，从来也没有停过，但是冠病大流行让我们知道，这两件事本就是相辅相成，只有民众可以保护医疗系统的时候，医院才可以保护民众。

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