竹腳醫院檢討程序考慮持續記錄新生兒生命體徵

2023-01-27

新生兒示意圖。（圖：iStock）

本地一名11天大的男嬰，因大腦缺少氧氣和血液而死亡。竹腳婦幼醫院因此檢討程序，以持續記錄新生兒的生命體徵。

驗屍官納霍達（Adam Nakhoda）上周末公布有關這名嬰兒死亡的一系列調查結果時，這麼表示。他在發現缺乏對嬰兒生命體徵的連續記錄後覺得並不理想，便鼓勵醫院這麼做。

母親患妊娠期糖尿病

新傳媒英文新聞網CNA報道，這名男嬰在2021年4月12日死於自然病因；他的母親在懷孕逾39周時入住竹腳醫院，她在懷孕期間患有妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus），還有格雷夫斯病（Graves'disease）病史，這是一種影響甲狀腺的免疫系統障礙。不過，她在孕期的甲狀腺功能檢測以及產前超聲掃描都是正常的。

男嬰通過緊急剖腹產出生，院方在他出生後立即進行護理，並為男嬰安裝復甦器。他最初的心率很低，血氧飽和度也處於邊緣狀態，院方因此給他安裝持續性正壓呼吸器（continuous positive airway pressure），直到分娩六分鐘後，他的情況有所改善。

據觀察，嬰兒當時很有活力並發出哭聲，其餘檢查結果都很正常。

男嬰暫留手術室

之後，男嬰留在手術室里，等候入住特殊護理病房進行觀察時，由一名高級護士照顧。

她說，通過連接在男嬰手掌上的探針測量，他的血氧飽和度和心率都很正常。然而，她注意到他的哭聲相當微弱，於是聯繫特殊護理病房，以便將他轉送。在此之前，男嬰被帶到觀察室，讓父親看看他。

驗屍官說，嬰兒的父親給孩子拍了一段視頻，錄像大約四分鐘後，父親觀察到孩子很安靜、很困。且反應很慢。護士後來說嬰兒沒有呼吸，並將他帶回手術室，放回復甦器上，給他連上探針，還用復甦器進行間歇性正壓通氣。

男嬰之後接受急救，轉入新生兒加護病房。他還接受了癲癇發作的治療，並被轉到神經科團隊進行共同照料，但後來發現他嘴裡有大量的鮮血。

在他出生後的第二天到第五天，嬰兒的狀況基本沒有變化，神經系統的檢查結果也沒有明顯變化。核磁共振成像掃描（MRI）顯示，他還有大腦腫脹和出血的情況。

父母獲知嬰兒情況，在第六天考慮後同意撤回護理，並提供鎮靜和止痛藥物，他在2021年4月12日宣告不治。屍檢發現死因是缺氧缺血性腦病（HIE），這是一種大腦功能障礙或損傷。

醫院電子記錄不完整

報道指，男嬰被連接到探針上，探針本應記錄他的血氧飽和度和心率，但由於竹腳醫院的電子醫療記錄系統沒有捕捉到這些讀數，所以沒有電子記錄。

唯一注意到的生命體徵記錄是出生後第六和第七分鐘的記錄。當他被放在運輸床並被帶到觀察室時，探針鬆脫了。