新加坡眼收到北京大學副教授皇文進（新加坡籍）讀者來函，希望刊發他的觀點《新鮮與冷凍卵子捐贈，應該選擇哪個？》。新加坡眼刊發此文，不代表我們同意作者觀點。歡迎讀者發表你們的意見與看法。

新加坡接受試管嬰兒治療的不孕女性面臨卵子捐贈者短缺的問題，因為嚴格的規定要求卵子捐贈必須是無償的。儘管如此，新加坡衛生部允許從經批准的外國卵子銀行（如馬來西亞）進口冷凍供卵。唯一可行的其他選擇是前往海外的外國生殖診所接受新鮮供卵，馬來西亞是一個受歡迎的目的地。

因此，在新加坡需要卵子捐贈的不孕女性必須在新鮮供卵和冷凍供卵之間做出選擇，她們有必要在做出選擇之前了解冷凍供卵與新鮮供卵的各種優點和缺點。

冷凍供卵的主要優點如下：

更方便，更易於管理，因為無需將受贈者的治療周期與卵子捐贈者的治療周期同步。

冷凍供卵的卵子數量和質量是已知的，因此可以保證冷凍卵子的捐贈，不像新鮮供卵的情況，由於捐贈者可能會產生醫療併發症，如卵巢過度刺激綜合徵（Ovarian Hyperstimulation Syndrome，OHSS）的發生會使得周期取消的風險存在。

冷凍卵子很容易獲得，因此從選擇卵子捐贈者到胚胎移植的時間跨度更短。然而選擇新鮮供卵則需要對卵子捐贈者進行各種醫療程序設有等待時間，例如卵巢刺激和取卵。

對卵子捐贈者的遺傳缺陷和傳染病進行更嚴格和全面的篩查。因為卵子銀行通常在國際上出口到全球各個國家，例如美國和澳大利亞，這些國家對基因檢測和傳染病篩查有嚴格的規定。例如，愛滋病毒和梅毒等傳染病的潛伏期為數周，因此最好在3-6 個月的間隔內對卵子捐贈者進行兩次此類疾病的檢測。然而在新鮮卵子捐贈中，捐贈者在收集卵子之前只接受一次檢測。在馬來西亞，由於法律法規的欠完善，卵子捐贈者不會按常規接受血液樣本的基因檢測。相反，擔心的受贈者被推動和鼓勵進行更昂貴的胚胎植入前基因檢測（Preimplantation Genetic Screening/Preimplantation Genetic Testing for Aneuploidy，PGS / PGT-A），這可能會損害胚胎，而不會提高試管嬰兒的成功率。

對於工作繁忙的新加坡女性來說，省去了海外捐獻新鮮卵子的麻煩和費用。

然而，選擇冷凍卵子捐贈也有幾個缺點，如下：

冷凍卵子與新鮮捐贈卵子的試管嬰兒成功率較低。2020 年一項關於 36,925 個試管嬰兒周期的研究表明，新鮮卵子比冷凍卵子產生更高的成功率。新鮮卵子的活產率為47.7%，而冷凍卵子的活產率為39.6%。

並非所有冷凍卵子都能在解凍過程中存活下來。在10個冷凍卵子中，最多8或9個可以存活，前提是冷凍和解凍程序已由合格的實驗室工作人員（胚胎學家）正確操作。

冷凍卵子的存活率在很大程度上取決於解凍程序是否與冷凍程序兼容，類似於鑰匙和鎖。通過將冷凍卵子從卵子庫轉移到另一個具有不同操作程序的試管嬰兒實驗室，由於不同實驗室的冷凍和解凍方案不兼容，冷凍卵子的存活率可能會大大降低。

由於冷凍卵子的運輸需要特殊的低溫容器和特殊的文書工作，因此運輸成本昂貴，這些卵子需要在海關檢查和清關期間免於暴露於X射線。

由於低溫容器故障以及不可預見的事故和延誤而導致冷凍卵子在運輸過程中損壞的風險較大。

從單個周期收集的冷凍卵子（通常來自年輕健康供體的12至20個卵子）通常被分成多個接受者，每位不孕女性接受一批6至8個卵子。相比之下，從單個周期收集的所有新鮮卵子都屬於同一受贈者，這意味著選擇新鮮卵子捐贈不僅更具成本效益，而且更多可用的卵子也意味著可以轉化為更高的成功率。

在新鮮卵子捐贈周期中收集的更多可用卵子將轉化為多餘的試管嬰兒胚胎，這些胚胎可以冷凍下來，用於移植然後孕育第二個甚至第三個孩子。在多個冷凍卵子捐贈周期中，通常很難再次找到相同的捐贈者，特別是在新加坡，規定每個捐贈者只能捐贈三次卵子。

與卵子庫中數量有限的冷凍卵子捐贈者相比，新鮮卵子捐贈者的選擇更廣泛。因此迄今為止，新鮮卵子捐贈仍然比冷凍卵子捐贈更受歡迎。

新加坡目前禁止通過PGT-A/PGS進行性別選擇。因此，如果您將冷凍捐贈卵子進口到新加坡，則沒有性別選擇的可能。但是，如果您前往馬來西亞捐贈新鮮卵子，進行性別選擇是可能的。

與馬來西亞和其他鄰國相比，新加坡的試管嬰兒醫療費用要貴得多。前往馬來西亞捐贈新鮮卵子可能更便宜。

為工作繁忙的女性提供替代新鮮卵子捐贈安排

對於工作日程繁忙的女性來說，另一種安排是使用附近的當地生殖診所進行激素注射，以便受贈者的子宮準備好接受胚胎的移植，這是卵子受贈過程中最耗時的部分。在這種情況下，新鮮卵子捐贈只需要兩次長途旅行。第一次從丈夫那裡收集精子，用於使新鮮供體卵子受精以產生胚胎，然後將其冷凍（胚胎往往比卵子更耐受冷凍）。第二次將冷凍試管嬰兒胚胎移植到妻子的體內。事實上，許多新加坡的生殖診所與馬來西亞的生殖診所建立了合作關係，以執行這種新鮮供卵操作。要注意的是，航空旅行的費用比使用快遞公司以這種安排來回運輸冷凍精子或胚胎便宜得多。此外，必須指出的是，新加坡目前禁止進口經過PGS / PGT-A檢測的冷凍胚胎，因為這將不可避免地暴露胚胎的性別，這在新加坡是非法的。

提防新鮮卵子捐贈中的不道德和欺詐行為

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向全球信譽良好的生殖診所出口冷凍卵子的卵子銀行需要維護聲譽，並且需要遵守許多西方國家制定的嚴格規定。這意味著已經運營了幾年的老牌卵子銀行很可能會遵守某些道德商業慣例標準。馬來西亞許多完全不受監管的小型卵子捐贈代理人和機構的情況並非如此。潛在接受卵子捐贈的女性在新鮮卵子捐贈中必須特別警惕的一種不道德和欺詐性做法，是她們在選定卵子捐贈者後，捐贈者被秘密替換掉了。必須注意的是，馬來西亞的卵子捐贈是匿名的，她們不允許與捐贈者見面。

根據許多網站博客所披露的案例，馬來西亞已經發生了一些小型卵子捐贈代理商與接受卵子捐贈女性的欺詐案件。這是因為將潛在卵子捐贈者的工作時間與受贈者的工作時間相匹配並不容易。例如，被選擇的卵子捐贈者可能會在她們的日程安排中突然發生意外的變化，使得她們沒有時間參加新鮮卵子捐贈周期，需要多次進行預約。在這種情況下，一些不道德的小型機構可能在不通知卵子受贈者情況下，切換到另一個具有相同血型的卵子給客戶。為防止此類欺詐行為，建議在第一次就診進行健康檢查和傳染病的血液檢查時，向診所詢問卵子捐贈者的身高、體重和年齡，她的體重可能會略有變化，但她的身高和年齡應與接受者卵子捐贈者選擇的樣本特徵相匹配。

受贈者必須提防的另一種不道德的做法是，如果要求一些生殖診所從各種代理商和機構尋找卵子捐贈者，他們可能會從中分一杯羹。如果卵子受贈者不直接向代理人或代理機構付款，而是將錢交給生殖診所，生殖診所向代理人/代理機構付款時會將一部分作為「行政費用」留給自己。相比之下，在冷凍卵子捐贈的情況下，定價是透明的，患者直接向卵子銀行付款。

總之，不同的人有不同的預算、情況和期望，各位必須仔細思考並權衡新鮮卵子捐贈與冷凍卵子捐贈的各種利弊，以決定哪種最適合自己。

本文作者：皇文進（北京大學），孫寧宇（上海中醫藥大學附屬曙光醫院）