得了紅斑狼瘡,保險能理賠嗎?

2023-12-13

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2023年12月12日,周海媚工作室證實,周海媚因病醫治無效去世。

周海媚出演的1994年版《倚天屠龍記》中「周芷若」一角,可以說是一代人心中的最美「周芷若」,給人們留下了深刻的印象。

來源:百度百科

而她的離世,讓網友最關注的,除了她曾參演的經典劇集《笑傲江湖》《武媚娘傳奇》《射鵰英雄傳》以外,還有「紅斑狼瘡」

雖然周海媚工作室目前並未透露周海媚死因,但傳言,周海媚多年來長期受紅斑狼瘡的困擾,周的好友田啟文,近日證實了這個傳聞。

紅斑狼瘡是一種自身免疫疾病,免疫系統會錯誤地攻擊身體各部位的健康細胞,導致組織發炎、損傷和其他疾病。

紅斑狼瘡可影響身體的任何部位,最常見的部位是皮膚、腎臟、肺、大腦、心臟、肝臟、關節和神經系統。紅斑狼瘡較少發生在男性身上,90%的確診患者為女性。

紅斑狼瘡的最大特點之一就是容易冷不防發作,這是照顧紅斑狼瘡反覆發作病患的家庭很受挫的原因。

偏愛女性的紅斑狼瘡

重大疾病險能理賠嗎?

無論是香港還是內地的重疾險,如果確診為系統性紅斑狼瘡,均可按照重疾理賠。

如果是中度系統性紅斑狼瘡,即:

  • 存在關節炎(非磨損性關節炎,需涉及兩個或以上關節)

  • 漿膜炎(胸膜炎或心包炎)

  • 腎病(24 小時尿蛋白定量達到 0.5 克,或尿液檢查出現細胞管型)

  • 血液學異常(溶血性貧血、白細胞減少、或血小板減少)

  • 抗核抗體陽性/抗 dsDNA 陽性/或抗 Smith 抗體陽性

以上五種五種情況之三,保險公司按照中症進行理賠。

如果紅斑狼瘡的病情沒有達到重疾的嚴重程度,符合條件的也可以按輕症或者中症賠付。

有些保險公司按照輕症賠付(按保額10%~30%賠付);

有些保險公司按照中症賠付(按保額50%~60%賠付,甚至90%)。

另外系統性紅斑狼瘡並發重度的腎功能損害,也是可以理賠的。

總的來說,系統性紅斑狼瘡不論輕中重級別,都屬於重大疾病的理賠範疇。為了自己和家人的健康,抓緊投保(重疾險、醫療險)是非常有必要的。

香港重疾險理賠,保障更多

同樣是重疾險,為什麼香港保險更好?

為了讓大家對香港保險有更直觀的了解,以下在八個方面把香港保險和內地保險進行對比:

1.疾病定義不同

內地保險對於重大疾病的定義嚴苛。

以肝病為例,內地保險對於「爆發性病毒性肝炎」其診斷必須同時符合以下標準:

a.肝性腦病,出現意識障礙;

b.持續性黃疸,且肝功能急劇退化;

c.瀰漫性肝小葉結構破壞,僅剩下倒塌的支架結構。

實際上a和b任何一項要是符合的話,病人已經沒辦法獲救了,何況是兩條都符合。

c規定的診斷只有屍檢才能出來的結果。即不死亡是不可能得到賠償的。

2.香港保障範圍更大

內地保險產品:保障40種嚴重疾病+預先給付10種疾病。

香港保險產品:保障56﹣100種重大疾病+預先給付的18種疾病(8種專為兒童而設)。

除此之外,香港產品還有早期疾病保障和多重疾病保障,這樣就額外再多保52種早期疾病和能夠獲得五次理賠。

值得注意的是,內地保險有許多不保障的疾病,如:

愛滋病

內地:一律不賠。

香港:可以理賠因輸血感染的愛滋病。

原位癌

內地:一律不賠。

香港:乳房及子宮原位癌、睪丸原位癌、系統性紅斑狼瘡等列入特別疾病,先賠20%的權益金。餘額在這些疾病進一步嚴重時賠付。

任何末期疾病

內地:沒有。

香港:如果投保人得了SARS、禽流感新生疾病而死亡的話,香港保險公司是照樣賠。

3.香港理賠過程簡單

香港醫療保險的理賠過程比較簡單。如果發生疾病而住院,投保人一併郵寄遞交理賠申請書、醫療費用發票、大病診斷書等資料給投保公司,保險公司即會從香港寄出支票。整個理賠過程投保人完全不用親赴香港。

內地醫療保險,可能還會規定不能用進口藥物,香港保險則完全沒有類似限制。

香港的保險是全球理賠,無論投保者是旅遊還是留學到世界其它地方,發生疾病而住院,都可以理賠。

4.香港保費更低

在國內平均壽命70歲,香港平均壽命85歲。

所以同等年齡,香港保費會低很多,加上香港有大額優惠和非吸菸人士優惠,費率有時只是內地的1/2到1/3

友邦非吸菸人士保單

5.香港保額更高

內地重疾險保額最高只能買10萬元(40歲以下重疾保額超過30萬或壽險保額超過50萬均需體檢)。

而重疾種數大概有30種左右,如果不幸發生了重疾,10萬元很多情況下,用來治病都不夠。

香港則沒有這方面的限制。在香港18歲以下保額25萬美元免體檢,40歲以下,保額45萬美元以下免體檢。

6.不可爭議條款不同

在「不可爭議」條款方面,香港方規定保險公司不能以任何理由,宣布生效兩年以上的壽險保單「作廢」

簡單來說,保險公司以投保人隱瞞、漏報、誤告等理由予以抗辯的期限是兩年,超過兩年保險公司便不得以此為由拒付賠償金。

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比如李先生在簽下保單之後兩年,突然發現自己患有某種受保疾病不幸過世,他的家人想要申請理賠。

如果在內地,保險公司有可能以「受保人當時隱瞞疾病狀況」而拒絕理賠。

但在香港,一旦過了兩年的可爭議期,「不可爭議條款」就駁回了保險公司這種理由,從而保障投保人權益。

7.回報率不同

香港作為世界金融中心之一,投資產品開發得尤其充分,保險類投資產品的選擇也比內地多,不僅保障性高,而且回報也比較可觀

內地保單預期收益率最高在3%~5%之間,而香港保單分紅利率一般為5%~9%左右,近10年沒有低過5%

8.醫療水平不同

香港醫療水平、醫治環境整體更優質。

香港看病醫生檢查診斷和藹仔細,細節上充分體現對患者的尊重。以人為本,手續也十分簡捷方便。

香港醫生處方簡單謹慎,完全按照患者的必要需求開方。所以內地人士投香港醫療險,也是希望有病時能赴港看病,接受更好的醫療水平

醫療保險計劃分為重大疾病保險計劃住院計劃

重大疾病險保障客戶患上重大疾病時能夠得到理賠,一經確診就一次性賠償一筆資金供客戶自行使用;住院計劃理賠客戶在醫院的開銷。

內地的住院計劃只能理賠在內地的醫院住院。而香港的住院計劃可以理賠在全球的醫院住院

一直以來,重大疾病的可怕程度,人們都深知,但是沒想到,會如此之厲害。

並且把,受到現代生活多方面的原因,很多疾病都呈現年輕化趨勢,不得不重視,保險也儘早買!

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