耳朵阻塞不一定是听力问题或耳垢，可能与这种癌症有关

黄新咏医生（受访者提供）

甲状腺癌

颈部中心的无痛肿块，会随吞咽而移动。一些患者的颈部一侧会出现无痛肿块，这可能是癌细胞扩散到淋巴结而肿大。少数患者会出现突然和持续的声音沙哑。

甲状腺癌症状，包括颈部中心出现无痛肿块，会随吞咽而移动。（iStock图片）

鼻咽癌

在颌下颈部一侧出现无痛肿块，或是单侧持续性的耳朵阻塞，听力下降；出现血痰或突然复视。

口腔癌

出现持续而无法愈合的溃疡，或无痛的口腔肿块。极少会出现牙齿松动或颌骨骨癌。

喉癌

声音沙哑。肿瘤可能阻塞喉部，导致呼吸急促。吞咽困难，进食时呛咳。颈部一侧出现无痛肿块。

口咽癌

喉咙有肿块感或吞咽困难。颈部一侧出现无痛肿块。

鼻窦癌（Sinus cancer）

出现口腔血染黏液或血痰。脸颊肿胀或上颌牙齿松动。

唾液腺癌（Salivary-gland cancer）

下颚、耳前或耳下有硬块；一侧面部动作无力。

头颈癌的治疗方案

耳鼻喉和头颈外科顾问医生陈道辉指出，在头颈癌的治疗中，包括不同部位，如口腔、鼻窦、鼻子、喉咙、喉头和耳朵等，因为有自身特点，治疗方案各异。而且，治疗会影响重要器官的功能，如呼吸和吞咽，并影响仪容，连带影响患者的生活质量。

陈道辉医生（受访者提供）

在樟宜综合医院，不同专业的医疗团队会根据头颈癌患者的病况，量身定制最佳治疗方案。这些团队成员包括：一组头颈外科医生、肿瘤学家和放射肿瘤学家、整形和重建外科医生、牙医、专科护士、社会工作者、语言治疗师和营养师等。

陈道辉解析下列五种常见类型头颈癌的治疗与护理：

鼻咽癌

鼻癌通常发生于鼻子后部的鼻咽区域，多见于男性。患者下巴附近可能出现颈部肿块，鼻子出血，唾液带血或丧失听力。鼻咽癌对放射治疗具高度敏感反应，确诊后患者可单独接受放疗或结合化疗。手术一般保留给癌症复发患者。

甲状腺癌

甲状腺癌患者通常表现为颈部中线有肿块，随吞咽而移动。此癌多发生在女性，治疗包括开放式手术或微创手术，预后和存活率都很好。

口腔癌

口腔癌症可能发生在嘴唇、口腔内表、舌头、硬腭和上下颌骨。口腔癌患者通常需手术治疗。在晚期病例中，患者可能需要在术后，使用从大腿或前臂皮肤和肌肉组织重建口腔。康复治疗中，患者须接受语言治疗，学习术后如何发音和吞咽等。

喉癌

喉癌的治疗根据疾病阶段而定。传统上，早期喉癌治疗以放疗为主，但随着激光技术的进步和对疾病的更好理解，适合的患者可通过手术治疗。

口咽癌

尽管吸烟者和饮酒者的人数有所下降，但是全世界口咽癌的发病率依旧不断上升。这归因于人类乳头状瘤病毒（Human papillomavirus，简称HPV），它是扁桃体和舌根口咽癌的主要导因之一。早期患者可采用手术治疗，晚期患者可选择开放式手术或化疗与放疗。

陈道辉医生提醒，对头颈癌患者的后续身体检查与窥镜检测是必要的，甚至必须接受电脑断层（CT）扫描，或核磁共振成像（MRI）扫描，以确保可以早期发现和治疗任何癌症复发现象。他说：“尽管治疗有效，但是头颈癌患者在相同的头颈部区域，发生另一种新癌症的机会依旧存在。”第二次癌症也可能发生在食道、胃或肺部。

黄新咏医生进一步强调，头颈癌治疗的目标，是在消除癌肿瘤的同时，最大限度地保留受影响器官的功能，使患者在治疗后尽快恢复到接近正常的活动状态。例如，患有口腔癌的患者可能需要在术后做整形和重建手术，来替换被切除的下巴或部分舌头。这些患者须要接受语言治疗师的帮助，以学习吞咽和清晰地说话。一些病人可能暂时须要靠鼻胃管喂食。

林水明医生指出，临床验证，两种头颈癌与病毒感染有关：即鼻咽癌与第四型人类疱疹病毒（Epstein-Barr virus，简称EBV）感染有关；口腔鳞状细胞癌与HPV感染有关。

目前，HPV有相对的疫苗可接种，但是EBV暂无疫苗可预防。HPV疫苗在女性宫颈癌中的作用已获证实，但在HPV阳性的口腔鳞状细胞癌中未证明有此疗效。目前，本地医生正致力于通过流行病学数据，确定口腔鳞状细胞癌与HPV是相关特征。

头颈癌治疗的副作用

患头颈癌者，如何降低第二次原发癌症的风险？林水明医生指出，如果头颈癌患者经常吸烟和饮酒，建议他们戒烟，并限制饮酒。如果有嚼槟榔的习惯，也应该停止。

不过，患者第二次患头颈癌的风险仍占10%。因此，头颈癌患者应定期检查，及早发现任何癌发现象。

头颈癌治疗会出现哪些副作用？

林水明医生说，术后可能导致患者肩部僵硬，出现吞咽和语言功能障碍。因此，医院会有一支医疗团队为基础，配合综合治疗（Allied Health）团队，如物理治疗、职能治疗和语言治疗，确保患者得到全面照护。

另一方面，治疗的辐射会导致患者口干，皮肤硬化（纤维化），味觉改变和喉痰等。这些症状大多数属于暂时性，会随着时间的推移而改善。

症状若持续，应转介耳鼻喉科评估

常见的头颈部疾病，例如喉部及鼻腔疾病，其症状与头颈癌有何相似之处？是否容易导致误诊而耽延治疗？

林水明医生指出，头颈癌的临床表现，取决于肿瘤生长在头颈的部位。在某些头颈癌，如鼻咽癌、口腔癌、口腔鳞状细胞癌中，患者最初的表征可能是颈部淋巴结，而其他头颈部疾病，也常会出现淋巴结肿大。

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