新加坡理療體系強在哪裡？
一提到新加坡，大家就會聯想到美麗的花園城市，高度的和嚴厲的法律規章，以及連續6年蟬聯「全球最佳機場」的樟宜機場和服務一流的新加坡航空公司。還有呢？就是讓人更看重的超高品質的醫療保健水平，以及世界一流的醫療機構。
01國際認可排名
2014年，彭博社(Bloomberg)將新加坡列為世界上最有效的醫療體系，新加坡位列第一（共51個國家）。
在新加坡已有13家醫院和醫療機構獲得國際聯合委員會品質認證(JCI)，占獲得認證的亞洲醫療機構的三分之一。
新加坡是全球擁有最安全血液供應服務的國家之一。
新加坡血液醫學中心 (Centre for Transfusion Medicine)因採用高標準的安全用血措施和輸血服務管理而享譽國際。它已被指定為世界衛生組織合作夥伴。歷年醫療費用總額占國民生產總額低於4%，經濟合作組織國家平均為10%。（新加坡統計局）
根據最新頂級醫學雜誌《柳葉刀》排名，新加坡的公共衛生全球排名第一。
2014年彭博社(Bloomberg)發布的最高效醫療體系排名中新加坡位列第一。
被世界衛生組織(WHO)評為亞洲最有效的醫療衛生系統。
被政治與經濟風險公司 (PERC)評為2009年最有能力應付大型醫藥危機的亞洲國家。
每年，到新加坡接受醫療服務的海外群體多達50餘萬人。
02醫療分級和轉診制度
如圖所示，新加坡全國的醫療體系，可以分為三個層級。
最底層的，是遍布全島各地的基礎醫療單位，包括社區醫院、診所和護理院。這些醫療單位是病人生病時可以造訪的第一層機構。絕大部分我們平時常見的毛病，比如感冒、咳嗽、小傷小痛什麼的，都可以去這些機構解決。
中間一層是新加坡的各種綜合性醫院。如果一些毛病在診所或者社區醫院看不好，那麼就需要診所醫生寫推薦信，將病人送去綜合性醫院向專科醫生進行就診。
而頂端的金字塔尖則是一些專科醫院，比如癌症治療中心，精神病治療中心等。
分層級的醫療系統，可以有效的將病患分流：一些不是很嚴重的疾病，在診所和社區醫院那一層就可以應付，因此無需去大醫院占用寶貴的醫療資源。反過來說，如果沒有診所醫生的推薦信，通常也不能預約綜合醫院的專科門診，就算預約上了，看病的費用也不能報銷。
03設立完善的醫療服務機構
新加坡提供基層醫療、綜合醫療和中長期護理三級醫療服務，這些服務由私立、公立和民間團 體的醫療機構提供，並將以上三種護理方式結合起來形成連續護理體系，通過各方合作為病人提供 綜合性護理服務，以協助病人快速轉診(如上圖)。
基層醫療包含預防保健及健康教育兩大部分。基層醫療服務中80%由私人診所提供，另外 20%由政府綜合診所提供。政府利用價格槓桿鼓勵人們去診所看門診，減少大型綜合性醫院的就 診壓力。
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04建立適應性的醫療保障體系
新加坡政府針對醫療保健體制的現實狀況，提出了「3M醫療保險體系」，即保健儲蓄、健保雙全以 及保健基金。新加坡倡導每個人必須對自己的健康負責，首先自付醫療費用，然後是家庭、社區幫助，最後是政府補貼，以保證高質量的醫療服務與可控成本的平衡。成本過高，會將低收入者擋在門外;綜合醫療體系低，會造成小病大醫和過度醫療等問題。這一體系的建立在對國民提供高效卓越的醫療服務同時，對控制醫療費用的總支出起到了至關重要的作用。
05提高醫療科研水平加速人才培養
新加坡政府針對醫療保健體制的現實狀況，提出了「3M醫療保險體系」，即保健儲蓄、健保雙全以 及保健基金。新加坡倡導每個人必須對自己的健康負責，首先自付醫療費用，然後是家庭、社區幫助，最後是政府補貼，以保證高質量的醫療服務與可控成本的平衡。成本過高，會將低收入者擋在門外;綜合醫療體系低，會造成小病大醫和過度醫療等問題。這一體系的建立在對國民提供高效卓越的醫療服務同時，對控制醫療費用的總支出起到了至關重要的作用。
06人性化的醫療服務
新加坡的醫院非常注重人的需求，例如設置諸 多功能性入口以縮短病人的步行距離;在入口區域 分設區域小巴接駁站、計程車及私家車落客區、無 障礙車位、獨立的候車區等。在醫院內匯聚各地美 食的食閣是標準配置，通常還設有咖啡廳、銀行、 超市、小型書店和花店等。
另外，醫院極其重視開放性與私密性的關係， 強調隱私的保護。公共區域完全開放，且流線清 晰，而治療區域則被嚴格管控，各功能區域相對獨 立，避免人流的交叉干擾。醫護人員工作生活的空 間在設計中尤為重要。區別於常規的空間規劃，新 加坡醫院往往弱化科室間的界限以促進合作，通過 空間的營造獲得更多的偶發性收穫，從而迸發出新 的思想。在工作場所中提供各種形式的工作環境， 注重人才的吸引與保留，提倡「快樂的員工能夠帶 來更好的護理服務」。
此外，還有一些功能模式上人性化的考慮與創 新，例如在黃廷芳綜合醫院中，設計者提出了「一 床一窗」的設計概念，即通過建築介面的處理使每 一個病人都擁有一個獨立的採光窗，改善了住院病 人的康復條件，是一種非常有益的嘗試(圖10)。
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{nextpage}07細緻的綠化景觀體系
新加坡醫院的開放性較強，將醫院設計納入 整個區域規劃，在交通、景觀等多方面，增進區域 內的微循環。醫院方主辦大量的社會活動、健康教 育諮詢活動，通過教育傳達健康的觀念，削弱了公 眾對醫院的恐懼感。除傳統醫療功能外，醫院為周 邊社區提供大量服務，使醫院成為倡導公眾健康意 識的地方以及可信賴的醫療衛生機構，使「以人為 本、綠色健康」的理念深入人心。
由於城市空間有限，新加坡醫院往往內部空間 狹小。因此，設計師將內庭院、架空層以及屋頂花 園作為景觀設計的重點。新加坡地處熱帶，雨量充 沛、空氣濕度高，非常有利於淺覆土植物的生長。同時，醫院建築內部的公共空間不設置集中空調系 統，利用開敞庭院、外廊形成進風通道，利用中 庭、內院引導氣流組織，形成自然、生態的內部循 環系統。
新加坡醫療保健領域較為成熟，在環境健康意識、醫療服務機構、保障體系建立、科研水平提升及人才 培養等多方面都有很多值得我們學習和借鑑的地方。當然，我國的國情與新加坡不同，會存在很多理念及認 識上的不同。但相信我們可以藉助其體系建設過程中的經驗，細緻地分析我國的實際情況，找到適於自身發 展的方向。
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