新加坡卫生部长王乙康国会答复议员：到2030年，公立医院床位将达1.5万张

2024年3月6日，新加坡卫生部部长王乙康在国会答复议员关于公立医院扩容、医疗成本的问题，并通报了正在医疗系统中推行的重大改革。

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以下内容为新加坡眼根据国会英文资料翻译整理：

卫生部长（王乙康先生）：谢谢主席。我将在大部分演讲时间用来谈谈医疗方面的两个紧迫问题：一个是医院床位紧缺问题，另一个是医疗成本。然后，我将谈谈我们正在医疗系统中推行的重大改革，这将进一步解决这两个问题。

毕丹星先生、洪维能先生和林志蔚副教授提出了综合诊所和医院的容量和候诊时间的问题。确实，在新冠疫情后，许多国家的情况都是如此。世界各地医院的候诊时间都在延长。

在新加坡，推高医院床位占用率的原因是，新冠疫情后，病情复杂的老年人数量在增加，我们看到这一数字在激增。我此前向议会报告过，新冠疫情前后的住院平均天数从大约六天增加到七天，仅此一项，患者就增加了15%。这发生在人口快速老龄化的背景下，所以问题愈加复杂，并将成为长期挑战。

毕丹星先生建议我们实时公开各医院急诊科的动态候诊时间。这是可行的，但我们一直不愿意这样做，也是有原因的。目前，救护车紧急救治已经有一个流程，即将需要紧急救治的患者送往最近的医院进行治疗。然而，在急诊室，40%的情况并非危及生命或并不紧急，但他们最终还是去到了医院急诊室。因此，我们担心提供动态候诊信息可能会适得其返地促使更多非急诊病人前到医院，使整体情况更加恶化。

我知道，对于一个病情严重的患者来说，要轮候多个小时才能获得床位是非常不舒服和令人不安的。但请放心，即使病人正在轮候病床，医院也会在患者到达后迅速进行分诊，并对紧急情况开始治疗。

洪维能先生提出了关于樟宜综合医院的问题，该问题也在《海峡时报》的一篇文章中有所报道。樟宜综合医院是一座老建筑，只有四个救护车停靠位。因此，排队等候的速度会相当快。【请参阅《卫生部长澄清》，官方报告，2024年3月6日，第95卷，第131期，书面声明更正部分。】

但实际上，这并不是限制因素。我们可以在救护车上进行分诊。这只是什么大问题。我们需要关注的是重症监护室（ICU）的使用率、复苏室的使用率。如果这些科室满了，我们会转移救护车。救护车停靠位满了，我们可以处理。表面上看起来很糟糕，但实际上，从运营角度来看，这并不是一个难以克服的大问题。

林志蔚副教授建议增设更多的紧急护理中心（UCCs）。急诊护理中心已经被证明是有用且有效的。我们还一直在使用“家庭医生首选”计划（GPFirst），尤其是在樟宜地区，这也是有用的，我们将继续采取一切方法来缓解急诊室患者的负担。

为了更根本地应对这个挑战，我们需要扩大医疗能力，弥补因新冠疫情而失去的时间。

自去年6月以来，我们新增了大约640张急诊和社区医院床位。这些病床构成了我们今天拥有的超过11,000张公立医院床位。这就是我们的存量医疗资源 - 11,000张床位。我们计划到2030年再增加4,000张床位。从现在到2030年，每年都会有新增的床位投入使用。

从今年到2025年，兀兰医疗园将投入使用多达700张床位。2026年，盛港综合医院和欧南社区医院预计将把非临床区域改建成病房，预计将增加约350张床位。2027年，新加坡中央医院的集合门诊服务大楼将投入使用，预计拥有300张床位。2028年和2029年，重建后的亚历山大医院将逐步开放。2029年和2030年，新的东部综合医院园区预计将逐步开放。到2030年代初，届时将会看到一家新的区域公立医院竣工，我们已经着手开始这项工作。

我们刚刚在北部完成了一个项目，兀兰医疗园。我们正在在东部建设另一个项目。我们也在中央地区扩建新加坡中央医院。因此下一个新的公立医院应该是在西部。我们计划将其选址在新兴的人口中心——登加镇。它将与西部地区现有的医院形成最佳互补。登加的新医院将由国立大学医学院卫生系统集群运营。

尽管有扩大医疗容量的计划，但在考虑容量时，我们不应陷入“建设医院”的思维定势。我们有潜力在医院之外，在社区中提供更好的医疗服务。

并非所有患者在治疗过程中都需要在医院接受重症监护和持续监测。许多病人需要的疗养和康复，并能保证就近获得医疗帮助。因此，我们为亚急性和康复病人建设了更多的社区医院，为等待长期护理安排的病人提供过渡护理设施。

通过我们的努力，长期住院患者的数量有所下降。这些患者被界定为病情稳定可以出院，但是他们在等待长期护理期间一直住在医院，并且住院时间超过21天。这就是我们所说的长期住院患者。两年前，在我们医院系统中，每次大约有300名这样的患者。现在，每次不足200名，但仍有改进的空间。

为了方便患者从急诊医院适当转到社区医院，我们还将进行以下政策调整，具体如下：

一、为社区医院提供更多资金。急诊医院把合适的患者转移到社区医院遇到了一些阻力。为什么呢？例如，某些诊断服务，如计算机断层扫描（CT）和磁共振成像（MRI）以及某些更昂贵的药物，如今在社区医院得不到补贴。这是基于这样的考虑，即这些患者正在康复，可能不需要这些干预措施。不幸的是，这意味着将患者转移到社区医院时出现了操作上的延误。有些患者在医学上已准备好转移，但却在等待复诊扫描检查。他们应该立即转移到社区医院，并在那里进行扫描。

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